Диагностика МГ основана на 5 критериях: 1) анализе типичной клинической картины; 2) использовании тестов (механических либо медикаментозных) для выявления па-тологической утомляемости мышц; 3) результатах иммуно-логических анализов; 4) данных ЭНМГ; 5) исследовании состояния вилочковой железы.

Медикаментозные тесты направлены на устранение или уменьшение нервно-мышечной передачи на введение АХЭП и ибо на увеличение слабости мышц после введения релак-сирующих препаратов.

Среди электрофизиологических методик наибольшую Диагностическую значимость для МГ имеет стимуляцион-пая ЭНМГ.

Для оценки состояния вилочковой железы используют пневмомедиастинографию, радионуклидное сканирование, КТ и МРТ грудной клетки.

Дифференциальный диагноз МГ проводят с широким Спектром неврологических и соматических заболеваний, мпастеническими синдромами. Глазную форму МГ следует Дифференцировать с краниальной демиелинизирующей И диабетической ПНП, синдромом верхней глазничной щеми, офтальмоплегической формой миодистрофии Грефе.

Терапия МГ различается в зависимости от характера течения заболевания, степени генерализации двигательных нарушений и наличия миастенических кризов. Обычно назначают комплекс симптоматических, патогенетических, а также немедикаментозные методы лечения.

Методами выбора патогенетической терапии МГ являются КС, цитостатики, ПФ, ВВИГ, облучение либо удаление вилочковой железы [13]. При отсутствии компенсации на прием АХЭП препаратами первой линии являются КС, которые назначают по трем схемам: 1) пульс-терапия (метилпреднизолон 1000 мг/сут внутривенно); 2) альтернирующей схеме (преднизолон 1 мг/кг в утренние часы через день); 3) в неравных дозах (один день [...]

В случаях прогрессирующей или злокачественной МГ методами лечения второй линии являются ВВИГ, ПФ и ци-тостатики. ВВИГ (веноиммун, гамма ВВ) в дозе 2 г/кг веса на курс являются высокоэффективным способом лечения декомпенсаций МГ, однако их стоимость очень высока.

Удаление вилочковой железы широко используют в лечении МГ. По мнению Р. Лайсека и Р. Барчи, показаниями к оперативному лечению МГ являются: 1) выявление ти-мом; 2) МГ зрелого возраста и ювенильная МГ с началом на втором десятилетии жизни легкой и умеренной степени с длительностью заболевания 3-18 мес; 3) прогрессирующая МГ при отсутствии эффекта на максимальные дозы [...]

Лечение миастенических кризов начинают с внутривенного введения прозерина в дозе 2 мл и метилпреднизолона 500-1000 мг. При отсутствии эффекта через 10-15 мин допустимо дополнительно введение 1 мл прозерина внутривенно.