Синдром хронической усталости (СХУ, миалгический энцефаломиелит, chronic fatigue syndrome) как отдельная нозологическая форма выделен в провинции Онтарио (Канада) в 1984 г. у группы молодых бизнесменов, отметивших выраженную усталость во время проведения научно распространился по миру с катастрофической скоростью.

Лечение СТХ заключается в назначении иммуносулрее-сивной терапии. Большинство исследователей указывают на высокую эффективность КС при данной патологии.

Очень редко СТХ представляет проявления системных заболеваний, в частности гранулематоза Вегенера либо узелкового полиартериита. При этой патологии неврологические симптомы СТХ сочетаются с изменениями органов дыхания, ЛОР-па-тологией и полиорганной симптоматикой (поражением глаз, почек, кожи, костно-мы-шечной системы, желудочно-кишечного тракта).

В единичных случаях СТХ имитирует тромбоз кавернозного синуса.

Случаи спонтанного тромби-рования аневризм. Каротид-но-кавернозные соустья развиваются подостро без види-мой причины или после незначительной травмы головы.

Первичные опухоли головного мозга (аденома гипофиза, мениигиома крыла основной кости, краниофарингиома, Рис. 34. МРТ головного мозга у больного с аутоиммунным СТХ: в области наружной стенки каверноз-ного синуса определяются гиперин-тенсивные на T2W очаги до 6 мм в диаметре, прилегающие к левой внутренней сонной артерии или метастазы в головной мозг, кости черепа или орбиту чаще развиваются подостро [...]

Дифференциальная диагностика СТХ проводится с широким кругом неврологических и соматических заболеваний: бактериальным, вирусным и грибковым воспалением наружной стенки кавернозного синуса или мозговых оболочек; опухолями мозга и орбиты; сосудистыми мальформа-циями или диссекцией ветвей внутренней сонной артерии; тромбозом, лимфомой, эпидермоидной кистой кавернозного синуса; орбитальным миозитом, саркоидозом, грануле-матозом Вегеиера, узелковым полиартериитом, некоторыми заболеваниях крови, офтальмической мигренью и др. [...]

В диагностике СТХ основную роль отводят методам нейровизуализации, так как проведение биопсии транс – сфеноидальным доступом обычно ограничено.

При локализации процесса в области вершины орбиты данные неврологические симптомы сочетаются с нарушением зрения, что клинически проявляется отеком или атрофией диска зрительного нерва либо центральной скотомой [1]. Частыми офтальмологическими симптомами СТХ являются экзофтальм и хемоз (отек и покраснение конъюнктивы глаза), развитие которых связано с инфильтрацией ретробульбарной клетчатки, а также затруднением венозного оттока из орбиты.

Клинические проявления заболевания чаще развиваются остро или подостро, после перенесенных накануне вирусных инфекций, переохлаждения, повышения АД, реже без видимой причины. С одинаковой частотой поражаются левая и правая сторона, однако, процесс всегда бывает односторонним.