Боррелиоз (болезнь Лайма, А69.2 по МКБ-10) – трансмиссивное инфекционное мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, которая открыта в 1982 г. американским микробиологом V. Burgdorfer. Заражение человека происходит после укуса иксодового клеща [8]. Страдают лица любого возраста и пола. Эта патология носит сезонный характер, преобладая весной и осенью. Ранее пик заболеваемости приходился на апрель и октябрь, [...]

Этиопатогенез заболевания на разных стадиях отличается. На первой и частично второй стадии основную этиологическую роль играет прямое воздействие Borrelia burgdorferi, которая непосредственно вызывает воспалительные изменения в различных органах и тканях организма, что сопровождается специфическими и неспецифическими изменениями в сыворотке крови и ЦСЖ. В третьей стадии НБ ведущая роль в поражении нервной системы принадлежит аутоиммунным механизмам [...]

Эти данные подтверждают результаты создания экс-периментальной модели НБ на обезьянах, проведенные A. Pacher et al. Учеными установлено, что при НБ у обезьян в ЦНС наблюдаются только легкие признаки воспаления, по отношению к выраженным воспалительным изменениям в скелетных и сердечной мышцах, хотя уровень спирохет в этих тканях не отличался. Эти данные позволили авторам доказать, что НБ [...]

Клинические проявления НБ полиморфны, что обусловлено не только воздействием инфекции, но и дизиммун-ными нарушениями, в частности васкулитом мелких сосудов.

Диагностика НБ основана на характерной клинической картине, эпидемиологическом анамнезе, положительных серологических тестах обнаружения антител к боррелиям в сыворотке крови и ЦСЖ при реакции непрямой иммуно-флуоресценции [8]. Диагностически значимым при НБ считают титр AT более чем 1 : 64. Более специфичным является определение индекса AT к боррелиям в ЦСЖ по отношению к сыворотке крови, повышение которого [...]

Ловного мозга.

Таким образом, у больного, имевшего эпидемиологический анамнез боррелиоза, через 4,5 года постепенно развились умеренный бульбарно-псевдобульбарный и симметричный экстрапирамидный синдромы с преобладанием в ногах. В ЦСЖ выявлено повышение клеточного состава и белка, а также диагностически значимый титр AT к бор-релиям.

Этиотропное лечение НБ заключается в ирадикации организма от возбудителя при помощи антибактериальной терапии. Среди антимикробных средств предпочтение отдается цефтриаксону внутривенно в дозе 2 г/сут в течение 14 дней (2-я стадия) или 21 дня (3-я стадия) [6]. Лечение изолированного поражения лицевого нерва без воспалительных изменений в ЦСЖ может быть проведено оральным назначением доксициклина [7]. В то [...]

Прогноз при НБ после проведения адекватной этио-тропной терапии благоприятный, однако регресс неврологической симптоматики при Post-Lyme Syndrome наблюдается медленнее с частыми резидуальными явлениями.

4. Packer A., Cadavid D., Shu G. Central and peripheral nervous system infection, immunity and inflammation in the NHP model of Lyme borreliosis // Ann. Neurol. – 2001. – Vol. 50. – № 3. – P. 330-338. 5. Pancewicz S., Kondrusik M., Zajkowska ./. Concentration of pro-inflammatory cytokines IFN-gamma, IL-6, IL-12 and IL-15 in serum [...]