Поражение нервной системы часто наблюдается среди всей аутоиммунной патологии.

Четвертьвековой опыт работы с такими пациентами показывает, насколько изменились диагностические и терапевтические подходы к аутоиммунным заболеваниям. Разработаны клинические, лабораторные и инструментальные стандарты их распознавания.

Известно 5 патогенетических вариантов формирования неврологических расстройств при СПИД/ВИЧ: 1. Прямое токсическое влияние вируса, приводящее к клеточному апоптозу, с которым связывают развитие комплекса СПИД, – деменция, считающаяся характерным признаком 3-4-й стадий заболевания [2]. 2. Влияние оппортунистических инфекций, так как про-грессирующий иммунодефицит у ВИЧ-инфицированных уве-личивает восприимчивость нервной системы к бактериальным, грибковым, вирусным, паразитарным и простейшим инфекциям. [...]

В дифференциальной диагностике СХУ важную роль играет исключение других заболеваний со сходной клинической картиной.

Неврологические проявления встречаются у 39-63 % больных на всех стадиях заболевания [5, 8]. ВИЧ-инфекция имеет две особенности: поражение на любом уровне всего длинника цереброспинальной оси и наличие нескольких инфекционных процессов у одного пациента [3]. Все формы аутоиммунного поражения нервной системы, вызванные ВИЧ-инфекцией, лишены специфичности.

Таким образом, СХУ пока можно характеризовать как мультифакториальный синдром.

Диагностика неврологических проявлений ВИЧ-инфекции основана на эпидемиологических данных о принадлежности к группам риска (гомосексуалисты, наркоманы и др.), соматических признаках иммунодефицита, клинико-невро-логических синдромах и результатах лабораторных исследований. К последним относятся уменьшение Т-хелперов и соотношения Т4/Т8, лимфоцитов, выявление антител к ВИЧ-1 и самого вируса из сыворотки крови и ЦСЖ метом полимеразной цепной реакции [2]. Определенную диагностическую значимость [...]

Полиморфизм заболевания определяет вовлечение в па-тологический процесс глазной, лицевой, бульбарнои или поперечно-полосатой мускулатуры туловища, конечностей, поражение ее в различных сочетаниях и в неодинаковой степени. Глазная форма преобладает в дебюте МГ и часто проявляется асимметричным опущением век, множественным двоением, косоглазием, ограничением движения глазных яблок, которые связаны с поражением экстраокулярных мышц, при интактности внутренних мышц глаза [2]. [...]

Прогноз болезни определяется особенностями течения ВИЧ-инфекции, исходным иммунным статусом пациентов, присоединением осложнений и колеблется от нескольких месяцев до 11 лет при естественном течении заболевания. Неблагоприятный прогноз имеют лица с неврологическими проявлениями как манифестацией ВИЧ и большим количеством оппортунистических инфекций.

Клинические проявления паранеопластических синдромов чрезвычайно разнообразны, так как нервная система может поражаться на любом уровне. Основная сложность их диагностики связана с тем, что неврологические нарушения могут на несколько лет опережать проявления онкологического процесса.